关于义眼活动度的说明
人的眼球之所以能够活动, 不是眼球本身能够活动,而是靠与眼球连接的6条肌肉(2斜肌和4直肌)的运动,使眼球活动。同时还与患眼结膜囊的空间大小、疤痕、眼窝的状态义眼片的大小有关。
因各种原因必须摘除眼球的患者, 植入的人工义眼台是仿造了一个眼球,医生在手术植入时为了使之能够活动需将义眼台与患眼的4条直肌的末端连接起来。故具体患者植入的义眼台能否活动取决于患眼的眼肌、结膜囊的状态和义眼片大小。
义眼是佩戴在眼球上或义眼台上的结膜囊中或眼眶软组织中, 其活动情况可以分为下列3类:
1)直接佩戴在患眼眼球上:
许多患者患眼眼球虽然已无视力、萎缩了,但还能很好地活动, 可以继续为义眼片起运动枢纽的作用。德国劳莎玻璃义眼片可以直接佩戴在这样的萎缩的眼球上,绝大多数这样的患者可以耐受, 其义眼片的活动度相对其它(无眼球或植入了义眼台)的情况要好。在最佳理想的情况下, 佩戴的玻璃义眼可以达到健眼85%的活动度。
但有些患者因疾病、外伤、粘连、疤痕、先天性未发育而引起患眼的眼肌已不能收缩和舒张(已麻痹),或结膜囊狭窄,佩戴义眼片后不可能有好的活动度,但有填充和支撑作用。这类患者即使植入义眼台术后佩戴义眼片的活动度也不会好。
2)佩戴在义眼台上:
如果植入的义眼台的活动度好(最佳理想的义眼台可以达到健眼30%的活动度),佩戴上良好品质的义眼片,其活动度可以达到健眼20-25%的活动度。
如果义眼台的活动度不好,佩戴上良好品质的义眼片,其活动度也不可能好。
3)佩戴在患眼眼眶软组织中:
因已无运动枢纽, 其安装的义眼的活动度相对较小。
如在摘除眼球的手术中,医生将患眼的四条直肌对缝或缝扎在一起,配上如双层中空型号的劳莎玻璃义眼,也会有一定的活动度。最佳状态可以达到健眼10-20%的活动度。
有一点需要说明的,因为患眼失明,视神经已经损害了,其眼肌已有不同程度的麻痹或不对称麻痹(斜视),佩戴的义眼片的活动度再好的活动度也不可能达到健眼眼球的活动度,也就是说佩戴的义眼活动是不可能与健眼完全同步活动的。
我们玻璃义眼与塑料义眼的材料不同,加工方法也不同,玻璃义眼的表面可以达到极为光滑,泪液在其表面容易润滑,摩擦力小,使玻璃义眼易于在眼眶软组织中活动,所以,在同等条件下,劳莎玻璃义眼的活动度显著大于其它材料义眼的活动度。
每位患者的具体患眼情况不同,其配制义眼后的义眼活动度也会不同。别人义眼的活动度不好,并不等于自己的义眼活动度不好。别人义眼的活动度好,也不等于自己的义眼活动度会好。义眼的活动度主要取决于自己患眼眼肌、结膜囊空间、弹性、疤痕的多少、周围组织、眼眶的状态和义眼片的品质。